Deckenlifter: Hilfsmittel der Krankenkasse oder Umbau?

Was ist ein Deckenlifter?

Ein Deckenlifter ist eine Laufschiene an der Decke, auf der eine motorisierte Kassette fährt. An ihrem Gurt hängt ein Tragetuch oder ein Hebebügel. Damit lässt sich ein Mensch aus dem Bett heben, zur Toilette oder in den Rollstuhl bringen und bis auf den Boden absenken — ohne dass jemand ihn tragen muss.

Die Schiene besteht aus standardisierten Segmenten: geraden Stücken, Kurven, Drehtellern, Weichen. Daraus lässt sich fast jeder Fahrweg in einem Raum bauen. Auch raumübergreifend geht es, dann hängt eine zweite Kassette im Nachbarzimmer, und an der Tür wird umgehängt. Eine Bauart schafft den Übergang sogar, ohne die Person dabei abzusetzen.

Das Verzeichnis kennt drei Produktarten: ohne Fahrantrieb, mit Fahrantrieb und die umhängbare Variante. Die Fassung mit Motor im Fahrweg ist die, mit der manche Menschen sich selbst bewegen können. Wer noch beim fahrbaren Gerät steht, findet den Vergleich unter Patientenlifter und Pflegerollstuhl.

Zahlt die Krankenkasse einen Deckenlifter?

Ja. Das Hilfsmittelverzeichnis sagt es in einem Satz: Deckenlifter sind Hilfsmittel im Sinne der gesetzlichen Krankenversicherung, und ihre Montage stellt keinen wesentlichen Eingriff in die Bausubstanz dar. Damit läuft die Versorgung als Sachleistung über die Kasse und nicht über einen begrenzten Zuschuss.

Die Begründung steht gleich dahinter und ist der Schlüssel zum ganzen Thema: Das Schienensystem lässt sich demontieren. Es kann später bei einer anderen Person wieder eingesetzt werden oder in derselben Wohnung an einen veränderten Bedarf angepasst werden. Verschraubt heißt also nicht verbaut.

Das ist keine freundliche Auslegung, sondern Aufnahmebedingung. Damit eine Anlage überhaupt ins Verzeichnis kommt, muss der Hersteller nachweisen, dass die Segmente wiederverwendbar sind und die Befestigung an der Decke reversibel lösbar ist. Wie das Verzeichnis insgesamt aufgebaut ist, steht im Ratgeber zum Hilfsmittelverzeichnis.

Welche Arbeiten zahlt die Krankenkasse nicht?

Alles, was am Gebäude selbst geschieht. Das Verzeichnis nimmt die Bauarbeiten rund um die Montage ausdrücklich aus der Leistungspflicht der Krankenkasse heraus. Gemeint sind nicht Kleinigkeiten, sondern genau die Posten, die eine Anlage erst in mehreren Räumen nutzbar machen. Drei Fälle nennt das Verzeichnis dabei beim Namen.

• Durchbrüche am Türsturz, damit die Schiene von einem Zimmer in das nächste durchlaufen kann.
• Das Einlassen des Schienenprofils in die Decke, also der Einbau statt der Verschraubung von unten.
• Das Herrichten einer nicht massiven Decke — bei einer abgehängten Decke muss erst eine tragfähige Unterkonstruktion her.

Diese Grenze ist kein Formfehler, sondern die Nahtstelle zwischen zwei Leistungsarten. Die Anlage ist Hilfsmittel, das Loch in der Wand ist es nicht. Und genau in diese Lücke passt der Zuschuss der Pflegekasse, um den es weiter unten geht.

Warum ist ein Treppenlift dann kein Hilfsmittel?

Weil er sich nicht mitnehmen lässt. Stationäre Rampen und Treppenlifter werden nach dem Verzeichnis mit dem Baukörper fest verbunden und können nicht an jedem beliebigen Ort benutzt werden. Eine Schiene an einer bestimmten Treppe passt auf keine andere Treppe — damit fehlt genau das, was den Deckenlifter trägt.

Bei Hebebühnen führt das Verzeichnis die Gründe einzeln auf: Größe und Tragkraft des Fundaments, der nötige Stromanschluss, die Verankerung im Boden. Eine solche Anlage lasse sich bei einem Wohnungswechsel nicht einfach mitnehmen und sei für einen späteren Wiedereinsatz ungeeignet.

Der Maßstab ist also die Wiederverwendbarkeit, nicht die Frage, ob gebohrt wird. Wer den Zuschussweg für den Treppenlift braucht, findet ihn unter Treppenlift: Kosten und Zuschuss. Mobile Rampen bleiben übrigens Hilfsmittel, weil man sie wegtragen kann.

Wann hilft der Zuschuss der Pflegekasse?

Für alles, was am Gebäude bleibt. Die Pflegekasse kann Zuschüsse für Maßnahmen zur Verbesserung des individuellen Wohnumfeldes gewähren, wenn damit die häusliche Pflege ermöglicht oder erheblich erleichtert wird oder eine möglichst selbständige Lebensführung wiederhergestellt wird. Der Türdurchbruch für die Schiene ist so ein Fall.

Das Gesetz nennt diese Zuschüsse ausdrücklich subsidiär, also nachrangig. Dieses eine Wort entscheidet die Reihenfolge: Erst wird geprüft, ob es ein Hilfsmittel gibt, und nur was dann noch fehlt, geht über den Zuschuss. Umgekehrt wäre es ein schlechtes Geschäft für Sie.

Denn der Zuschuss ist begrenzt — auf 4.180 € je Maßnahme . Wer die ganze Liftanlage darüber abrechnet, verbraucht den Betrag und steht beim nächsten Umbau mit leeren Händen da. Was alles als Maßnahme zählt und wie oft es geht, erklärt der Zuschuss zur Wohnraumanpassung.

Bei welcher Kasse stellen Sie den Antrag?

Bei der, die Sie zuerst erreichen. Für Hilfsmittel, die sowohl der Krankenbehandlung als auch der Pflege dienen können, prüft nach dem Gesetz derjenige Leistungsträger die Zuständigkeit, bei dem der Antrag eingeht — und entscheidet dann auch über die Bewilligung. Sie müssen die Zuordnung nicht selbst treffen.

Die beiden Kassen teilen die Ausgaben anschließend nach einem festen Schlüssel untereinander auf. Das ist deren Angelegenheit. Ein Bescheid, der Sie an die jeweils andere Stelle weiterschickt, statt zu entscheiden, verfehlt den Auftrag des Gesetzes — darauf können Sie sich berufen.

Steht ohnehin eine Begutachtung an, nutzen Sie sie: Empfiehlt der Gutachter konkret ein Hilfsmittel, gilt diese Empfehlung mit Ihrer Zustimmung als Antrag, und die Erforderlichkeit wird vermutet. Sprechen Sie den Transfer deshalb im Termin an — wie, steht unter Gutachtertermin vorbereiten.

Geht ein Lifter auch ohne Eingriff in die Decke?

Ja, und diese Lösung wird oft übersehen. Das Verzeichnis führt stationäre Lifter mit Boden-Deckenstange: Sie werden ortsfest, aber ohne Eingriffe in die Bausubstanz zwischen Boden und Decke verklemmt. Große Teller oben und unten verteilen den Druck, ein schwenkbarer Querträger hebt mit einer Gurtwinde.

Gedacht sind sie für beengte Räume, ausdrücklich etwa für Bad und Toilette — also genau dort, wo ein fahrbarer Lifter nicht mehr hineinkommt. Eine Bedingung nennt das Verzeichnis klar: Boden und Decke müssen massiv und ausreichend tragfähig sein. Die Nutzung setzt eine Pflegeperson voraus.

Daneben gibt es wandmontierte Lifter. Dort wird in mehreren Räumen je eine Halterung an der Wand angebracht, in die der Hubarm eingehängt wird; das Gerät selbst wandert mit. Für kleinere Transfers lohnt auch der Blick auf Rutschbrett, Drehscheibe, Aufstehhilfe.

Wie lange darf die Kasse entscheiden?

Höchstens drei Wochen. Wird eine Pflegefachperson oder der Medizinische Dienst eingeschaltet, sind es fünf. Liegt eine Empfehlung einer Pflegefachperson bei, bleibt es bei drei Wochen. Diese Fristen gelten für Pflegehilfsmittel und für Zuschüsse zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen gleichermaßen. Gerechnet wird ab dem Eingang Ihres Antrags bei der Kasse.

Hält die Kasse die Frist nicht ein, muss sie Ihnen rechtzeitig schriftlich einen hinreichenden Grund nennen. Bleibt diese Mitteilung aus, gilt die Leistung nach Fristablauf als genehmigt. Notieren Sie deshalb den Tag, an dem Ihr Antrag eingegangen ist — am besten mit einem Einwurfeinschreiben.

Wie sich eine solche Genehmigung praktisch durchsetzen lässt und welche Fehler sie wieder entwerten, steht unter Genehmigungsfiktion bei Hilfsmitteln. Dort finden Sie auch, was in den Antrag gehört, damit die Frist überhaupt zu laufen beginnt.

Gilt das alles auch im Pflegeheim?

Nur eingeschränkt. Die Regeln über doppelt nutzbare Hilfsmittel und die gemeinsame Zuständigkeit der beiden Kassen gelten ausdrücklich nicht für Pflegebedürftige in vollstationärer Pflege. Dort greift zuerst die Pflicht der Einrichtung, die für den üblichen Pflegebetrieb notwendigen Hilfsmittel selbst vorzuhalten. Für die eigene Wohnung ändert sich dadurch nichts.

Eine Liftanlage im Pflegeheim ist deshalb in der Regel Sache des Hauses und darf Angehörigen nicht in Rechnung gestellt werden. Welche Posten eine Heimrechnung überhaupt enthalten darf, steht unter Zusatzleistungen im Pflegeheim.

Anders liegt es bei einem Gerät, das auf eine einzelne Person zugeschnitten ist und nur von ihr genutzt werden kann. Dafür bleibt der eigene Anspruch bestehen. In der eigenen Wohnung dagegen gilt alles oben Beschriebene unverändert — einschließlich des Vorrangs der Leihe, den Leihe und Wiedereinsatz erklärt.